Prof. Dr Yavor Enchev, MD: Jika anda mengalami sakit leher atau belakang yang teruk, berjumpa doktor

Isi kandungan:

Prof. Dr Yavor Enchev, MD: Jika anda mengalami sakit leher atau belakang yang teruk, berjumpa doktor
Prof. Dr Yavor Enchev, MD: Jika anda mengalami sakit leher atau belakang yang teruk, berjumpa doktor
Anonim

Prof. Dr Yavor Enchev, MD, ialah ketua Klinik Neurosurgeri Hospital Universiti "St. Marina", bandar Varna; ialah naib pengerusi Persatuan Neurosurgeri Bulgaria dan pakar terkemuka dalam bidang rawatan pembedahan saraf penyakit tulang belakang - pembedahan tulang belakang. Prof. Enchev telah menerajui klinik itu sejak penubuhannya pada 2011. Beliau mengajar di MU-Varna.

Beliau lulus dengan kepujian penuh dari Universiti Perubatan - Sofia pada tahun 2000 dan memenangi anugerah "Golden Hippocrates", yang memberinya hak untuk mengkhusus dalam kepakaran pilihannya secara percuma. Tanpa teragak-agak, dia memilih kerjaya pakar bedah saraf.

Satu tempoh penting dalam banyak pengkhususan beliau di seluruh dunia ialah latihan amali selama lima bulan di Helsinki dengan salah seorang pakar aneurisma otak terbesar - Prof. Juha Hernesniemi dari Finland. Beliau mempelajari teknik pembedahan untuk operasi kecacatan vaskular di bawah Prof. Helmut Bertalanffy di Jerman. Beliau ialah pelajar Prof. Shizuo Oi - pihak berkuasa dunia dalam pembedahan saraf pediatrik.

Dr. Yavor Enchev dan saya bercakap tentang penyakit radang tulang belakang, yang terlalu sedikit diketahui. Atas sebab ini dan sebab-sebab lain, pesakit sering didiagnosis lewat dan, lebih-lebih lagi, dirawat dengan tidak betul.

Prof. Enchev, mari kita mulakan dengan soalan standard: apakah penyakit radang tulang belakang?

- Ia adalah mengenai apa yang dipanggil osteomielitis vertebra (keradangan vertebra), spondylodiscitis (keradangan vertebra dan cakera intervertebral) dan abses epidural (kumpulan nanah dalam saluran tulang belakang). Mereka boleh menjadi tidak spesifik, paling kerap disebabkan oleh staphylococci.

Atau khusus kerana agen penyebab tuberkulosis. Dalam hal ini, saya ingin ambil perhatian bahawa dalam beberapa dekad kebelakangan ini, batuk kering telah kembali muncul, dan ia kini menjadi realiti suram, termasuk melibatkan tulang belakang. Terdapat satu lagi kumpulan penyakit radang tulang belakang yang berasingan, ia adalah mengenai komplikasi selepas pembedahan, tetapi mereka bukan subjek wawancara ini.

Apakah kekerapan spondylodiscitis?

- Pada masa lalu, mereka dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku, tetapi, malangnya, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kekerapan mereka telah meningkat dengan ketara di negara ini. Sebabnya termasuk populasi yang semakin tua, bilangan pesakit yang tidak diinsuranskan yang semakin meningkat, budaya kesihatan yang rendah dan keadaan sosio-hidup yang lemah bagi sesetengah orang, diagnosis diri dan rawatan diri, lewat mendapatkan bantuan perubatan.

Dan oleh itu diagnosis yang tidak tepat pada masanya dan rawatan yang salah terhadap penyakit radang lain dalam tubuh manusia. Oleh itu, penyakit radang tulang belakang harus sentiasa dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan penyakit tulang belakang.

Bagaimanakah keradangan tulang belakang berlaku?

- Selalunya ia adalah akibat daripada penyakit radang lain yang tidak dirawat. Kerana keradangan dipindahkan ke vertebra atau cakera melalui darah atau jangkitan uro, keradangan pulmonari, jangkitan pergigian, endokarditis, tromboflebitis atau bersebelahan dengan penyakit tisu lembut di sekelilingnya.

Dalam penyebaran darah, trombus bakteria menyekat arteri penyusuan vertebra, atau lebih jarang, jangkitan dipindahkan daripada urat yang meradang di sekitar vertebra. Akibatnya, pengumpulan nanah terbentuk dalam vertebra, yang memusnahkan struktur tulangnya, dan seterusnya keradangan melibatkan cakera intervertebral dan tisu lembut di sekelilingnya.

Untuk aduan apakah pesakit harus mengesyaki bahawa mereka mungkin mengalami keradangan tulang belakang atau spondylodiscitis untuk mendapatkan rawatan perubatan?

- Pesakit biasanya mengadu sakit teruk di leher, bahagian bawah belakang atau belakang, dengan atau tanpa rasa sakit yang memancar ke lengan, dada atau kaki. Kesakitan meningkat dengan pergerakan, dan inilah sebab mengapa pesakit mengambil postur paksa. Pesakit biasanya bangun pada waktu malam apabila berpusing di atas katil. Sesetengah daripada mereka mengalami demam panas, kurang selera makan dan penurunan berat badan.

Bagaimanakah spondylodiscitis didiagnosis?

- Diagnosis adalah berdasarkan kajian makmal dan pengimejan. Daripada ujian makmal, nilai protein C-reaktif dan tidak selalunya nilai leukosit adalah penting: sangat tinggi, ia adalah tanda tidak spesifik proses keradangan yang aktif. Diagnostik pengimejan dengan nilai bermaklumat terbesar ialah pemeriksaan MRI dengan data pengumpulan purulen dalam vertebra, cakera dan tisu lembut paravertebral dan otot, dilengkapi dengan pemeriksaan CT dengan data tentang kemusnahan tulang dan konfigurasi tulang belakang yang berubah.

Image
Image

Prof. Dr. Yavor Enchev

Prof. Enchev, apakah rawatan spondylodiscitis?

- Rawatan spondylodiscitis mempunyai dua aspek - rawatan antibiotik konservatif dan pembedahan. Rawatan antibiotik adalah wajib, tidak kira sama ada ia digabungkan dengan pembedahan atau tidak. Jarang sekali kita mempunyai antibiogram untuk menilai agen penyebab bakteria yang tepat dan antibiotik tertentu yang sensitif. Itulah sebabnya antibiotik yang diberikan adalah spektrum luas dan diletakkan secara intravena selama 4-6-8 minggu, dengan kawalan mingguan protein C-reaktif.

Dalam kes keradangan tuberkulosis tulang belakang, rawatan khusus dengan agen tuberkulostatik digunakan untuk tempoh kira-kira 6 bulan, dengan pemantauan untuk tindak balas toksik. Rawatan pembedahan dilakukan pada pesakit dengan kemusnahan vertebra dan ketidakstabilan tulang belakang yang seterusnya. Serta mereka yang mengalami gejala neurologi - sakit dan paresis.

Kumpulan nanah dalam saluran tulang belakang, yang dikenali sebagai abses epidural, merupakan petunjuk lain untuk rawatan pembedahan saraf. Rawatan pembedahan membolehkan pemulihan fungsi yang cepat dan menghalang ubah bentuk tulang belakang, serta kemungkinan kerosakan berikutnya pada saraf tunjang dan saraf tunjang. Rawatan pembedahan bertujuan untuk mengosongkan pengumpulan nanah, menstabilkan tulang belakang di kawasan vertebra yang musnah dan mengeluarkan mampatan saraf tunjang dan saraf yang termampat.

Operasi dilakukan dalam dua peringkat. Dalam yang pertama, penstabilan tulang belakang dilakukan dengan penstabilan skru transpedikular di bahagian lumbar dan toraks, dan dengan sangkar dan plat di bahagian serviks. Peringkat kedua melibatkan pemindahan nanah dan penyahmampatan saraf tunjang dan saraf yang dimampatkan.

Bagaimanakah tempoh selepas pembedahan untuk pesakit ini?

- Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan CT kawalan untuk menilai penyahmampatan dan penstabilan yang dicapai. Longkang pembedahan kemudiannya dikeluarkan dan pesakit ditegakkan dan digerakkan. Tiga hingga empat hari selepas pembedahan, pesakit dibenarkan keluar, dan rawatan antibiotik diteruskan sehingga menormalkan protein C-reaktif dalam persekitaran rumah.

Dan apakah yang termasuk dalam pemulihan pesakit spondylodiscitis?

- Pesakit yang dibedah untuk spondylodiscitis harus aktif secara fizikal selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko trombophlebitis pada bahagian bawah kaki. Mereka yang mempunyai sisa gejala neurologi yang teruk memerlukan pemulihan aktif.

Adakah terdapat pencegahan spondylodiscitis?

- Tiada pencegahan spondylodiscitis yang jelas dan diterima umum. Walau bagaimanapun, dalam kesusasteraan, berhati-hati disyorkan pada pesakit diabetes, jangkitan uro dan nefro, serta pada pesakit dengan penyakit berjangkit yang berpanjangan.

Risiko pada pesakit ini untuk perkembangan penyakit radang tulang belakang adalah lebih besar. Kesimpulannya, izinkan saya menegaskan bahawa salah satu tempat terbaik untuk rawatan penyakit ini ialah Klinik Neurosurgeri UMBAL "St. Marina", bandar Varna.

Disyorkan: