Dr. Alexander Gharkov: Selalunya, kegagalan jantung dikelirukan dengan penyakit paru-paru

Isi kandungan:

Dr. Alexander Gharkov: Selalunya, kegagalan jantung dikelirukan dengan penyakit paru-paru
Dr. Alexander Gharkov: Selalunya, kegagalan jantung dikelirukan dengan penyakit paru-paru
Anonim

Pakar dari Klinik Kardiologi dan Kardiologi Invasif di Hospital "Sofiamed" menawarkan kemungkinan pendekatan peribadi untuk diagnosis, rawatan dan pemantauan setiap pesakit. Untuk tujuan ini, dua pusat moden berfungsi secara langganan: untuk rawatan kegagalan jantung dan hipertensi arteri.

Apakah yang dimaksudkan dengan kegagalan jantung dan bagaimana ia menunjukkan dirinya? Apakah sebab-sebab kejadian dan perkembangan penyakit ini? Apakah yang merangkumi terapi - kedua-dua ubat dan bukan ubat? Mengapakah penghidap kegagalan jantung perlu dimaklumkan dan sedar tentang penyakit mereka? Mengapakah wajib bagi mereka untuk dilatih cara bertindak apabila keadaan mereka semakin teruk?

Lihat jawapan kepada soalan ini dan soalan lain dalam temu bual dengan Dr. Alexander Garkov.

Dr. Gharkov, mengapa diagnosis kegagalan jantung terdengar agak menakutkan? Adakah penyakit ini benar-benar berbahaya?

- Penyakit ini, malangnya, sangat diabaikan di Bulgaria dan di negara yang mempunyai sistem kesihatan yang kurang maju. Tetapi itu sendiri benar-benar menakutkan. Kematiannya dalam tempoh 5 tahun selepas diagnosis adalah sekitar 50%, yang meletakkan kegagalan jantung lebih awal daripada penyakit onkologi oleh penunjuk ini. Dan banyak lagi yang dikatakan dan ditulis tentang mereka. Jika tidak, kegagalan jantung sentiasa berpunca daripada beberapa penyakit atau keadaan lain dalam badan. Tidak mungkin seseorang boleh mengalami kegagalan jantung pada mulanya.

Ia dinyatakan dalam ketidakupayaan jantung untuk melaksanakan fungsi mengepamnya. Terdapat banyak sebab untuk penyakit ini. Penyebab yang paling biasa pada zaman kanak-kanak (sejak lahir) dan pada usia muda adalah penyakit jantung kongenital, saya tidak akan menyenaraikannya, mereka banyak. Dan pada usia yang lebih tua, lebih daripada 40 tahun, sebab utama berlakunya dan perkembangan kegagalan jantung ialah hipertensi arteri, diikuti oleh penyakit jantung iskemik, penyakit injap dan aritmia jantung.

Dan adakah ia sering berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja?

- Nasib baik, ia jarang berlaku kerana penyakit jantung kongenital sudah pun didiagnosis pada peringkat awal. Dan mereka berjaya diperbetulkan, sama ada melalui pembedahan atau dengan beberapa rawatan intervensi. Nasib baik bagi kami, terdapat ramai pakar kardiologi pediatrik dan pakar bedah jantung yang baik di Bulgaria yang menjalankan tugas mereka dengan cemerlang. Itulah sebabnya ia semakin jarang berlaku pada kanak-kanak dan orang muda.

Kekerapannya lebih tinggi sedikit dalam kalangan minoriti, di mana tidak cukup perhatian diberikan kepada kanak-kanak dan kesihatan mereka. Dalam kumpulan ini, kecacatan jantung yang tidak diperbetulkan masih berlaku, yang boleh berakhir dengan maut dalam masa tidak lebih daripada 10-15 tahun. Jika, sudah tentu, keadaan kanak-kanak itu tidak diperbetulkan.

Apakah trend dalam hal ini untuk golongan berumur 20-30-40 tahun, juga golongan muda?

- Kami melihat semakin banyak peremajaan penyakit jantung. Sebagai contoh, penyakit jantung iskemik berlaku pada usia muda dan lebih muda dan ini disebabkan oleh gaya hidup, yang merupakan trend yang sangat membimbangkan. Saya ingin menyatakan bahawa dalam istilah penyakit jantung iskemik kita termasuk infarksi miokardium akut, angina tidak stabil, angina stabil. Penyakit-penyakit ini adalah punca utama berlakunya dan perkembangan kegagalan jantung.

Selepas mengalami infarksi miokardium, bergantung pada arteri yang terjejas, sebahagian daripada jantung berhenti berfungsi. Otot jantung menjadi lemah, seterusnya mengurangkan fungsi mengepamnya, yang membawa kepada kegagalan jantung.

Image
Image

Bagaimanakah ia menampakkan dirinya?

- Gejala utama adalah sesak nafas, mudah letih dan seterusnya bengkak kaki. Ini adalah simptom yang paling biasa, tetapi sangat tidak spesifik, kerana ia juga berlaku pada paru-paru, buah pinggang dan penyakit hematologi - Maksud saya anemia.

Juga dalam penyakit endokrin, seperti penyakit tiroid. Oleh itu, adalah penting bahawa jika seseorang mengalami manifestasi sedemikian, dia harus terlebih dahulu berunding dengan doktor peribadinya. Sehubungan itu, jika pengamal am tidak dapat menavigasi keadaan pesakit, dia harus merujuknya kepada pakar kardiologi pakar, walaupun simptomnya tidak berkaitan dengan jantung.

Dan pakar kardiologi, selepas memeriksanya dan mendapati simptom ini tidak berkaitan dengan jantung, akan merujuknya kepada pakar lain. Selalunya kegagalan jantung dikelirukan dengan penyakit paru-paru. Saya mempunyai ramai pesakit yang merujuk saya sebagai pakar kardiologi yang sebenarnya mempunyai penyakit lain. Dan, sudah tentu, saya dan rakan sekerja menolak diagnosis kegagalan jantung.

Satu lagi perkara penting yang mesti saya nyatakan: dengan kegagalan jantung yang telah didiagnosis dan ditubuhkan, adalah sangat penting untuk menerangkan kepada pesakit sifat penyakit itu - tentang langkah-langkah yang harus dia ikuti, gaya hidup apa yang harus dijalani, untuk untuk berasa dalam keadaan dan keadaan yang baik. Dan, sudah tentu, bukan untuk memburukkan dan memburukkan lagi gejala.

Apakah pengesyoran khusus yang anda berikan?

- Pengambilan cecair harus konsisten dengan aktiviti fizikal dan, sudah tentu, fungsi jantung. Lebih khusus - satu liter setengah, tidak lebih daripada 2 liter cecair setiap hari, tidak lebih. Cadangan seterusnya yang sangat penting ialah mengehadkan pengambilan garam. Garam, selain meningkatkan tekanan darah, yang boleh memburukkan kegagalan jantung, mengekalkan banyak air dalam badan. i.e. peningkatan pengambilan garam boleh memburukkan lagi kegagalan jantung.

Secara amnya, pesakit dengan diagnosis ini adalah polimorbid, iaitu. dengan banyak penyakit yang menyertainya, dan cara pergerakan mereka juga mesti disesuaikan dengan ini. Tetapi kami mengesyorkan untuk tidak mengehadkan aktiviti fizikal. i.e. pesakit tidak boleh tinggal di rumah, berjalan-jalan setiap hari, aktiviti fizikal ringan juga. Tetapi dalam keadaan apa pun beban yang sangat berat. Semua ini mesti dijelaskan dengan baik kepada pesakit supaya kegagalan jantung tidak menjadi lebih teruk, yang memerlukan kemasukan ke hospital dan komplikasi lanjut.

Adalah sangat penting untuk menekankan bahawa sebarang jangkitan, sama ada pernafasan atau genitourinari, juga boleh memburukkan lagi kegagalan jantung. Oleh itu, dalam kes keadaan demam, bantuan perubatan juga perlu dicari. Dan satu lagi perkara penting.

Pesakit ini mengalami anemia sebagai penyakit yang mengiringi. Ia telah ditunjukkan untuk memburukkan lagi penyakit yang mendasari serta jangka hayat. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memeriksa tahap besi di dalamnya. Dan jika tahap rendah didapati, keadaan ini juga harus diperbetulkan. Ini adalah tempat untuk mengatakan bahawa kepada pesakit yang dirawat di Pusat Kegagalan Jantung kami, kami menggunakan pendekatan yang menyeluruh sepenuhnya. Dan dengan itu kami mendapat hasil yang hebat.

Dr. Gharkov, bolehkah kita bercakap tentang rawatan itu sendiri? Apakah maksudnya? Adakah seumur hidup?

- Penyakit ini, malangnya, adalah seumur hidup. Apabila membuat diagnosis kegagalan jantung, pesakit mesti dijelaskan bahawa ini adalah penyakit yang tidak dapat diubati, tidak ada rawatan khusus untuknya. Tetapi terdapat terapi sokongan. Di atas saya telah menyatakan langkah bukan perubatan yang wajib dalam kegagalan jantung.

Mengenai rawatan dadah, ubat-ubatan yang telah kami gunakan telah wujud selama mungkin 30 tahun. Tetapi saya segera memberitahu bahawa dalam tempoh 2-3 tahun yang lalu, kelas ubat baharu telah muncul.

Rawatan utama adalah dengan penyekat beta terlebih dahulu. Berikut adalah ubat-ubatan yang juga digunakan untuk tekanan darah: ini adalah AC-inhibitor, alpha-blocker dan, akhir sekali, diuretik. Ia juga merupakan salah satu ubat utama, tetapi dengan kegagalan jantung yang telah diberi pampasan, dosnya harus dikurangkan.

Ini adalah perkara yang sangat halus yang dilepaskan oleh ramai pakar kardiologi. Kerana diuretik mempunyai banyak kesan sampingan dan jika digunakan secara berlebihan, ia boleh memberi tekanan pada buah pinggang, malah menyebabkan kegagalan buah pinggang. Itulah sebabnya memantau pesakit adalah sangat penting.

Seperti yang saya nyatakan, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kelas baru ubat telah keluar, yang dipanggil perencat neprilysin. Ini adalah ubat baharu yang memberikan hasil yang sangat baik untuk rawatan kegagalan jantung dengan fungsi pengepaman yang ditindas.

Image
Image

Adakah ubat baharu ini turut digunakan di Bulgaria?

- Ya, ubat itu didaftarkan dan ditadbir di Bulgaria. Ia ditetapkan oleh Dana Insurans Kesihatan, tetapi ia digunakan hanya dengan protokol khas yang dikeluarkan oleh pakar kardiologi dan jawatankuasa perubatan khusus di hospital.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku jika penyakit ini tidak dirawat tepat pada masanya atau tidak betul?

- Pertama sekali, ia boleh membawa kepada penurunan kualiti hidup. Ini yang satu. Untuk memendekkan jangka hayat - yang kedua. Dan akhir sekali, setiap kemasukan ke hospital berikutnya untuk kegagalan jantung yang semakin teruk membawa risiko kematian. Sebarang dekompensasi jantung dan kemasukan ke hospital dikaitkan dengan risiko yang agak serius bahawa seseorang tidak dapat mengatasi momen akut.

Oleh itu, pada simptom pertama, seperti sesak nafas; atau satu lagi kejadian sesak nafas dengan kegagalan jantung yang telah ditetapkan; apabila bengkak berlaku pada kaki; mudah keletihan; gejala berulang, pesakit tidak perlu menunggu, tidak boleh mengubat sendiri. Dia harus mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin.

Dr. Gharkov, saya sengaja tidak memasukkan coronavirus dalam perbualan kami sehingga sekarang. Adakah anda rasa ada apa-apa untuk dikatakan dalam hal ini?

- Selepas histeria ini berlalu, pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan yang agak serius sebenarnya kerana mereka telah menunggu lama, ubat sendiri

Pesakit ini tahu mereka mengalami kegagalan jantung, tetapi sesetengah daripada mereka berada dalam keadaan yang sangat serius. Nasib baik kami berjaya hadapi, tiada kemalangan jiwa berlaku. Tetapi mereka benar-benar dalam keadaan yang sangat teruk.

Mengenai coronavirus, perkara yang paling penting untuk dikatakan ialah ini: memandangkan paru-paru dan jantung bersambung, apabila paru-paru menderita, jantung tidak dapat mengelak daripada menderita juga. Dengan radang paru-paru, sama ada daripada coronavirus, daripada virus lain atau bakteria, kegagalan jantung menjadi lebih teruk. Ini secara umumnya.

Kami melihat pesakit kami sebagai telur yang lembut, yang bermaksud - mereka perlu berhati-hati. Malah pada dasarnya, kami mengesyorkan bahawa apabila wabak selesema datang (walaupun sebelum coronavirus muncul), mereka mesti diberi imunisasi terhadap selesema. Ini adalah sesuatu yang boleh melindungi mereka daripada kemungkinan komplikasi seperti radang paru-paru dan keadaan serius yang lain. Mengenai langkah berjaga-jaga akibat coronavirus, ia juga terpakai kepada pesakit kami sepenuhnya - pembasmian kuman, jarak, disiplin.

Maklumat adalah sangat penting. Dan satu lagi yang saya terlepas. Adalah baik untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung menyimpan diari pesakit, kami mengedarkan diari tersebut kepada pesakit kami. Dalam diari pesakit ini, setiap pesakit yang mengalami kegagalan jantung harus mencatatkan berapa kilogram beratnya setiap hari. Sekiranya, sebagai contoh, dia telah menambah 2 kilogram dalam beberapa hari, ini adalah simptom yang membimbangkan yang harus merujuknya kepada doktor. Sudah tentu, untuk merekodkan tekanan darah, kadar denyutan jantung, serta simptom subjektif berkenaan yang kami senaraikan di atas.

Apakah pendekatan untuk terapi kegagalan jantung di Pusat anda?

- Di Pusat kami, setiap pesakit diperiksa secara menyeluruh dan mutlak secara individu. Dia ditetapkan rejimen rawatan dan gaya hidup individu. Kami memberi pesakit kami arahan yang sangat terperinci dan mereka sendiri berada dalam hubungan 24/7 dengan kami. Sedikit pun kemerosotan, kami menasihati mereka jika mereka berada di suatu tempat yang jauh, atau hubungi mereka untuk pemeriksaan.

Bolehkah pembaca kami dan mereka yang berminat secara umum berunding dengan anda, mencari anda dalam DCC ke-25?

- Sudah tentu. Pesakit juga boleh mencari saya untuk perundingan dan pemeriksaan di DCC ke-25, Sofia, di mana mereka akan menerima perhatian yang sama seperti di Pusat Kegagalan Jantung.

Disyorkan: