Dr. Sofia Halacheva: Satu keputusan di atas norma tidak mencukupi untuk mendiagnosis diabetes

Isi kandungan:

Dr. Sofia Halacheva: Satu keputusan di atas norma tidak mencukupi untuk mendiagnosis diabetes
Dr. Sofia Halacheva: Satu keputusan di atas norma tidak mencukupi untuk mendiagnosis diabetes
Anonim

Dr. Halacheva, ujian makmal manakah yang menunjukkan diagnosis "diabetes mellitus"?

- Kriteria berikut pada masa ini diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk membuat diagnosis ini:

- Nilai glukosa plasma rawak melebihi 11.1 mmol/l dalam sampel yang diambil pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira selang masa sejak makan terakhir, menunjukkan diabetes. Sudah tentu, jika tanda klinikal ciri diabetes hadir - peningkatan pengeluaran air kencing, peningkatan pengambilan cecair, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, dsb.

- Kriteria lain ialah apabila glukosa plasma berpuasa melebihi 7.0 mmol/l. Dengan "berpuasa" perlu difahami bahawa selang 8 jam tanpa pengambilan makanan telah diperhatikan.

- Ketiga - glukosa plasma pada jam ke-2 ujian toleransi glukosa oral (OGTT - dikenali sebagai ujian beban glukosa), dijalankan mengikut keperluan WHO dengan 75g glukosa - melebihi 11.1 mmol/l.

- Pada tahun 2011, hemoglobin terglikasi (HbA1c) telah ditambahkan pada kriteria diagnostik. Nilai HbA1c melebihi 6.5% dianggap diagnostik.

Adakah satu keputusan makmal yang tidak normal cukup untuk membuat diagnosis?

- Setelah mendapat keputusan melebihi nilai yang ditentukan memerlukan pengulangan. Kecuali dalam kes di mana gejala klinikal klasik hiperglikemia hadir. Ujian yang sama boleh diulang atau yang berbeza boleh dipilih. Jika kedua-dua ujian berada di luar nilai yang dibenarkan, diagnosis disahkan. Sekiranya percanggahan berlaku, hanya ujian yang mempunyai nilai patologi diulang, dan jika hasilnya diulang, ini adalah pengesahan diagnosis. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kita bercakap tentang bahagian makmal perkara itu. Diagnosis dibuat oleh pakar endokrinologi, yang bertanggungjawab untuk mengambil kira maklumat tambahan untuk setiap pesakit tertentu.

Bolehkah saringan makmal dijalankan untuk mengesan diabetes mellitus?

- Ujian saringan hendaklah dijalankan pada orang yang

faktor risiko tertentu wujud

Ini adalah, sebagai contoh: berat badan berlebihan, sejarah penyakit dalam keluarga pertama, hipertensi arteri, paras HDL-kolesterol di bawah 0.9. Wanita yang telah melahirkan anak dengan berat lebih daripada 4 kilogram atau yang telah disahkan menghidap diabetes semasa hamil boleh bergantung pada pemeriksaan sedemikian. Ini termasuk orang yang mengalami gangguan kardiovaskular dan mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Perkara yang mudah dalam kes ini ialah ujian makmal yang sama - glukosa plasma puasa, OGTT dan HbA1c digunakan bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi juga untuk pemeriksaan diabetes, serta untuk mengesan pra-diabetes. Di sini adalah tempat untuk menyebut kewujudan penanda imunologi yang boleh ditunjukkan dalam darah jauh sebelum penampilan klinikal diabetes. Ini adalah autoantibodi terhadap pelbagai antigen di pulau kecil Langerhans pankreas. Keazaman mereka disyorkan untuk menilai risiko mendapat penyakit jenis I. Ini sudah menjadi persoalan orang yang terbeban dengan keluarga dan pesakit diabetes semasa hamil.

Bagaimanakah tahap gula darah makmal dikawal selepas diagnosis "Diabetes"?

- Kawalan gula darah yang baik harus termasuk mengukur gula darah puasa, iaitu, apa yang dipanggil gula darah selepas makan. Dan ini bermakna - memeriksa paras gula dalam darah 2 jam selepas makan dan hemoglobin terglikasi. Semasa menjalankan profil gula darah, gula darah selepas makan mesti diperiksa. Cadangan Persekutuan Diabetes Antarabangsa untuk kawalan glisemik yang baik menunjukkan nilai glukosa plasma puasa 4.0 hingga 6.1 mmol/l dan glukosa plasma selepas makan di bawah 7.8 mmol/l. Tahap terapeutik sasaran adalah lebih tinggi - 7.5-8% pada sesetengah pesakit, seperti orang tua atau pesakit dengan komplikasi lanjutan. Ini juga terpakai pada

pesakit dengan banyak komorbid

serta mereka yang mempunyai sejarah hipoglikemia teruk. Oleh itu, pendekatan individu untuk setiap pesakit individu dianggap paling betul.

Berapa kerapkah penunjuk ini ditinjau?

- HbA1c perlu diuji setiap 2-4 bulan dalam diabetes jenis I dan setiap 3-6 bulan dalam diabetes jenis II. Kekerapan pemeriksaan semua penunjuk mengambil kira sama ada tahap glikemia yang dikehendaki dicapai, sama ada terdapat perubahan dalam tingkah laku terapeutik, dsb. faktor.

Apakah hemoglobin terglikasi dan apakah kepentingannya dalam kawalan diabetes?

- Metrik ini dikenali sebagai standard emas untuk menilai kawalan glisemik pada penghidap diabetes. Ia membawa maklumat tentang paras purata gula dalam darah untuk tiga bulan sebelum peperiksaan. Ia mempunyai kelebihan berikut: ia diukur sekali sehari, ujian boleh dijalankan pada bila-bila masa sepanjang hari dan tidak memerlukan penyediaan khas. Adalah dipercayai bahawa ia berkorelasi paling besar dengan perkembangan komplikasi diabetes - retino-, nefro- dan neuropati. Ia juga digunakan sebagai saringan untuk pradiabetes. Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan bahawa tahap HbA1c antara 5.7 dan 6.4% diambil sebagai faktor risiko yang meningkat untuk perkembangan diabetes mellitus pada masa hadapan.

Apakah ujian lain yang disyorkan untuk memastikan kawalan diabetes yang baik?

- Sudah tentu, kawalan diabetes yang baik bukan hanya melibatkan kawalan gula dalam darah. Ini termasuk penunjuk untuk mengawal faktor risiko, seperti profil lipid, penunjuk keadaan protrombotik, dsb. Untuk mengawal fungsi buah pinggang, pelepasan albumin dalam air kencing diperiksa. Dalam kes diabetes jenis I, ia mesti dijalankan 5 tahun selepas diagnosis - ia dilakukan sekali setahun. Dalam jenis II - sejurus selepas diagnosis diabetes dan dengan kekerapan 1 kali setahun. Setiap tahun, paras kreatinin serum diukur dan kadar penapisan glomerular dikira untuk menentukan tahap kerosakan buah pinggang kronik, jika ada. Nisbah albumin/kreatinin air kencing juga digunakan.

Disyorkan: