Dr. Borislav Borisov: Kualiti rawatan telah bertambah baik dengan stent polimer baharu

Isi kandungan:

Dr. Borislav Borisov: Kualiti rawatan telah bertambah baik dengan stent polimer baharu
Dr. Borislav Borisov: Kualiti rawatan telah bertambah baik dengan stent polimer baharu
Anonim

Dr. Borisov, apakah yang baharu dalam rawatan penyempitan koronari?

- Stent polimer terkini digunakan dalam rawatan penyempitan koronari. Kelebihan utama mereka ialah selepas 3 tahun stent diserap sepenuhnya dan hilang. Patensi arteri yang dirawat bukan sahaja dikekalkan selepas "pencairan" stent, malah lumennya meningkat, kerana ketiadaan stent membolehkan arteri terus berkembang.

Anda berkata bahawa selepas stent hancur, arteri terus berkembang. Adakah ini bermakna dia akan pulih dan tidak memerlukan stent baharu?

- Ini bermakna dia telah pulih - fungsinya dipulihkan sepenuhnya. Ini sebenarnya tujuan rawatan ini.

Apakah bahan stent baharu itu diperbuat?

- Jenis stent baharu diperbuat daripada polimer tertentu - polilaktat. Diletakkan di dalam arteri, selama 3 tahun polimer terurai kepada asid laktik dan diserap semula oleh badan pesakit. Stent konvensional adalah logam, paling kerap diperbuat daripada kromium-kob alt atau platinum-kromium. Mereka kekal di dalam badan selama-lamanya, yang dalam beberapa cara membawa negatif. Perkara terbaik yang boleh berlaku pada stent ialah ia menjalankan tugasnya dan kemudian hilang.

Pesakit manakah yang sesuai untuk stent yang "menghilang"?

- Stent baharu boleh digunakan untuk semua pesakit di mana anatomi arteri membenarkannya - iaitu, sebelum kita melakukan angiografi koronari, kita tidak boleh menyatakan pesakit mana yang sesuai dan yang mana tidak. Tetapi saya menjangkakan bahawa dalam sebahagian besar kes yang dirawat di jabatan kardiologi invasif hospital, stent boleh resorb baru akan digunakan.

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi untuk meletakkannya?

- Stent ini "lebih lembut", ia diperbuat daripada polilaktat. Dan dari sudut pandangan ini, mereka tidak begitu sesuai apabila terdapat banyak kalsium pada arteri, apabila sebagai persediaan untuk implantasi arteri itu sendiri tidak dapat dibuka dengan baik. Terdapat juga batasan apabila terdapat cabang arteri. Biasanya, arteri yang mengalami perubahan teruk ini kebanyakannya berlaku pada orang yang lebih tua, dan pada orang yang lebih muda, stent jenis ini lebih sesuai.

Pada orang yang lebih tua, adakah anda kemudian meletakkan jenis stent lain?

- Ya, stent pengelupasan dadah lebih sesuai untuk mereka, untuk

untuk mengurangkan risiko penyempitan semula arteri

Selain itu, bahagian tepi stent yang menghadap arteri disalut dengan antibodi untuk sel endothelial progenitor.

Apakah maksudnya?

- Ini bermakna ia memerangkap sel endothelial ini (ini adalah sel yang berubah menjadi endotel) dalam peredaran dan mereka kekal berlabuh di tengah. Dan sudah dari mereka endothelium normal berkembang di tengah-tengah. Dalam masa 1 bulan sahaja dengan stent jenis ini, kami mempunyai segmen arteri yang sihat sepenuhnya di tapak penempatannya.

Ini mengehadkan dengan ketara risiko penyempitan baru, oklusi stent dan banyak faedah lain untuk pesakit.

Anda baru-baru ini menjalankan rawatan aritmia buat kali pertama di hospital di luar ibu negara. Bagaimanakah perasaan pesakit anda sekarang?

- Peralatan Amerika yang canggih membolehkan kami merawat aritmia tanpa darah. Sememangnya operasi seumpama ini pertama kali dijalankan di luar ibu negara. Kami menggunakan peneutralan elektrofisiologi aritmia jantung yang mengancam nyawa. Peranti ini membolehkan kita tanpa darah mencapai kawasan otot jantung yang rosak yang menyebabkan aritmia dan benar-benar membakarnya dengan melepaskan tenaga frekuensi radio. Tapak aritmia dicapai melalui laluan vena dengan tepat memperkenalkan kateter khas melalui urat anggota bawah pesakit. Pesakit pertama kami ialah seorang lelaki berusia 76 tahun dari Kazanlashko, menderita selama bertahun-tahun akibat aritmia jantung, yang tidak berjaya dirawat dengan ubat. Selepas operasi, aritmia telah dihapuskan sepenuhnya, dan pesakit pulih dengan cepat dan jantungnya kini berfungsi dengan baik. Intervensi itu sendiri dilakukan oleh rakan pakar kardiologi saya - Dr. Mihail Protich dan Dr. Milko Stoyanov.

Bagaimanakah anda merawat aritmia setakat ini?

- Sehingga kini, aritmia ini dirawat hanya dengan ubat, yang tidak selalu memberikan hasil.

Terdapat aritmia jinak dan juga malignan,

yang mengancam nyawa. Terdapat juga aritmia yang boleh ditakrifkan sebagai perantaraan - ia tidak menguntungkan dalam jangka panjang dan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit, kepada lawatan berulang ke pusat perubatan kecemasan dan sering dimasukkan ke hospital. Ketersediaan peralatan ini kini membolehkan kami merawat aritmia jantung secara muktamad dalam hampir 100% kes.

Bulgaria memegang tempat pertama yang tidak dicemburui dalam kematian akibat infarksi miokardium. Adakah kaedah rawatan baharu akan membantu mengawal penyakit jantung berisiko tinggi?

- Kardiologi invasif membolehkan diagnosis yang sangat tepat bagi masalah jantung dan penyakit pada saluran jantung, aorta dan arteri periferal, bekalan darah ke anggota badan dan otak. Metodologi invasif membolehkan masalah bukan sahaja didiagnosis, tetapi juga berjaya dirawat dengan kaedah intervensi dan pembedahan.

Terima kasih kepada kardiologi invasif, dalam beberapa tahun kebelakangan ini kami telah melihat pengurangan ketara dalam kematian akibat infarksi miokardium akut, angina tidak stabil dan penyakit jantung berisiko yang lain. Jika dahulu kadar kematian berada pada urutan 18-20%, kini ia telah dikurangkan beberapa kali dan berada pada urutan 3-4%, sebahagian besarnya berkat kaedah rawatan invasif.

Disyorkan: