Dr. Ivan Tishkov: Adalah mitos bahawa soda membantu melegakan pedih ulu hati

Isi kandungan:

Dr. Ivan Tishkov: Adalah mitos bahawa soda membantu melegakan pedih ulu hati
Dr. Ivan Tishkov: Adalah mitos bahawa soda membantu melegakan pedih ulu hati
Anonim

Sejak April 2014, beliau telah menjadi sebahagian daripada pasukan Klinik Dalaman Kedua di hospital yang sama. Beliau pakar dalam gastroenterologi di Klinik Gastroenterologi dari 2014 hingga 2018. Beliau memperoleh kepakarannya pada November 2018.

Minat profesionalnya tertumpu dalam bidang berikut: diagnostik dan terapeutik endoskopi atas dan bawah, Endoskopi retrograde cholangiopancreatography - ERCP, manipulasi di bawah kawalan ultrasound dan X-ray. Beliau ialah ahli Persatuan Saintifik Bulgaria untuk Gastroenterologi.

Dr. Tishkov, hampir tidak ada orang yang tidak mengalami pedih ulu hati. Bilakah anda mentakrifkan masalah ini sebagai penyakit dan, dengan itu, menetapkan rawatan?

- Pedih ulu hati, atau dipanggil pedih ulu hati, memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar di belakang sternum. Ini adalah simptom yang sangat biasa di kalangan pesakit kami. Kekerapan aduan ini berkembang mengikut umur - berlaku dalam 12% populasi di bawah 20 tahun dan antara 20-40% orang berumur lebih 40

Sebilangan besar pesakit kami berjaya menghentikan pedih ulu hati hanya dengan perubahan gaya hidup - diet, makan malam lebih awal, mengelakkan merokok.

Apabila aduan berterusan, rasa terbakar di belakang sternum berkembang ke tahap kesakitan, disertai dengan loya, muntah, hilang selera makan, kesukaran menelan dan penurunan berat badan - ini adalah simptom yang membimbangkan yang memerlukan lawatan ke ahli gastroenterologi untuk diagnosis dan rawatan.

Mengapa pedih ulu hati berlaku? Adakah mereka masalah orang yang sudah mempunyai masalah kesihatan dengan perut, atau makanan dan cara pemakanan kita "disalahkan" untuk segala-galanya?

- Pedih ulu hati disebabkan oleh refluks kandungan perut - asid perut, pepsin, asid hempedu terdekonjugasi dan enzim pankreas ke dalam esofagus.

Proses patologi yang menampakkan diri dengan pembakaran di belakang sternum sangat pelbagai: penyakit refluks gastro-esophageal, hernia aksial-hiatal, esofagus Barrett, esophagitis, karsinoma esofagus, karsinoma simpang gastroesophageal, ulser perut/duodenum, dsb.

Antara yang disenaraikan, punca paling biasa pedih ulu hati adalah disebabkan oleh penyakit refluks gastroesophageal - GERD, yang penampilannya sangat penting dikaitkan dengan gaya hidup dan diet.

Makanan manakah yang harus dielakkan oleh orang yang mengalami masalah sedemikian?

- Makanan yang boleh menyebabkan pedih ulu hati dan pedih ulu hati ialah: makanan yang kaya dengan lemak, coklat, kopi, teh, coca cola, minuman berkarbonat, buah sitrus, rempah ratus, produk pedas, dsb..

Makanan yang akan membawa kepada regresi aduan adalah yang kaya dengan protein, serat - bijirin, buah-buahan - pisang, tembikai, tembikai, sayur-sayuran - kekacang, kembang kol, halia, nasi, bulgur, dll.

Selain makanan, perubahan gaya hidup juga sangat penting. Mengelakkan makan malam lewat, memakai pakaian ketat dan merokok adalah disyorkan. Adalah wajar untuk menaikkan bahagian atas katil pesakit sebanyak 25 cm semasa tidur.

Apakah risiko jangka panjang mengambil ubat pedih ulu hati?

- Ayat Latin berbunyi seperti ini: “Dosis sola facit venenum!” - Dos itu sendiri membuat racun! Ini adalah prinsip asas dalam farmakologi. Maksudnya ialah tiada ubat yang tidak berbahaya. Oleh itu, ubat harus digunakan dengan berhati-hati dan hanya selepas cadangan doktor.

Image
Image

Ubat utama yang digunakan untuk merawat pedih ulu hati ialah apa yang dipanggil perencat pam proton - PPI dan penyekat H2. Antaranya, yang paling banyak dianjurkan ialah PPI, kerana keberkesanan dan tidak berbahayanya yang lebih baik.

Dengan penggunaan jangka panjang PPI, kesan sampingan berikut mungkin berlaku: perkembangan jangkitan Clostridium difficile (Clostridium difficile tergolong dalam kumpulan bakteria anaerobik, pembentuk spora), radang paru-paru, hipogastrinemia, hipomagnesemia, kegagalan buah pinggang akut, osteoporosis, yang meningkatkan risiko patah tulang spontan, peritonitis bakteria spontan pada pesakit dengan sirosis, hipovitaminosis B12, yang seterusnya, meningkatkan risiko mengembangkan anemia megaloblastik dan demensia, mengurangkan penyerapan zat besi, yang boleh membawa kepada perkembangan mikrositik. anemia dsb.

Bagaimanakah sebenarnya ubat tersebut boleh mencetuskan perkembangan anemia?

- Penindasan rembesan asid gastrik apabila mengambil PPI, membawa kepada pengurangan penyerapan makro dan mikronutrien dengan makanan yang diambil. Vitamin B12 sangat penting untuk perjalanan normal metabolisme dan percambahan (pembahagian) sel.

Kekurangan vitamin ini boleh menyebabkan anemia megaloblastik/makrositik dengan gejala sistem saraf pusat dan periferi.

Penurunan penyerapan zat besi boleh menyebabkan kekurangan zat besi/anemia mikrositik kerana zat besi merupakan bahagian utama struktur hemoglobin.

Jika rawatan jangka panjang diperlukan, bagaimanakah kita boleh mengelakkan risiko ini semasa masih merawat masalah pedih ulu hati?

- Untuk mengelakkan manifestasi reaksi buruk ubat apabila menggunakan PPI, adalah perlu untuk mencapai keseimbangan antara dos ubat dan tempoh pentadbiran.

Seperti yang telah saya nyatakan, gabungan terapi dadah dan perubahan gaya hidup adalah sangat penting untuk menyekat gejala.

Jika penggunaan PPI jangka panjang diperlukan, penunjuk berikut harus dipantau: kiraan darah periferi, biokimia, elektrolit, paras besi, vitamin B12, kalsium, magnesium, dll.

Dengan adanya penyelewengan yang lebih ketara daripada nilai rujukannya, pesakit perlu melawat doktor yang merawatnya, yang akan mengurangkan dos PPI dan menetapkan jenis ubat lain untuk memulihkan penyelewengan yang baru muncul.

Ubat Bulgaria kegemaran kami ialah "memadamkan" asid dengan soda. Mengapa anda mentakrifkannya sebagai berbahaya?

- Adalah mitos bahawa baking soda membantu melegakan pedih ulu hati. Pada mulanya, ia membawa kepada melegakan simptom, tetapi kemudian terdapat hipersecretion yang dirangsang jus gastrik. Soda bertindak balas dengan asid hidroklorik di dalam perut, akibatnya gas terbentuk - karbon dioksida, di permukaannya terdapat asid hidroklorik. Dan ia, jatuh ke dalam esofagus, merosakkan lagi membran mukusnya.

Pada pesakit yang mengalami pedih ulu hati, adakah ujian yang lebih khusus perlu dilakukan - kedua-duanya untuk diagnosis dan untuk pilihan rawatan dan susulannya?

- Dalam kes berterusan dan perkembangan aduan, pesakit harus melawat ahli gastroenterologi, yang akan menetapkan langkah diagnostik dan terapeutik yang sesuai. Pada masa lalu, untuk menentukan proses patologi yang membawa kepada pedih ulu hati, amat penting telah dilampirkan pada X-ray dengan buburan barium dan ph-metri - piawaian emas.

Dengan perkembangan perubatan, kaedah diagnosis utama, dengan kehadiran pyrosis, adalah menjalankan endoskopi atas - esophagogastroscopy. Di jabatan Gastroenterologi Intervensi kami, di bawah pimpinan Dr Petko Karagyozov, saya mendapat penghormatan untuk bekerja dengan peralatan paling moden untuk diagnosis dan rawatan penyakit yang menjejaskan saluran gastrousus atas.

Antara penyakit yang disenaraikan, anda menyebut penyakit refluks gastroesophageal - GERD sebagai punca paling biasa pedih ulu hati. Apakah kaedah diagnosis dan rawatan yang anda gunakan dalam kes ini?

- Untuk diagnosisnya, endoskopi atas adalah sangat penting, di mana "nganga" kardia, refluks kandungan perut ke dalam esofagus dikesan. Bergantung pada keterukan GERD, pelbagai perubahan dalam mukosa esofagus diperhatikan - daripada hiperemia kepada hakisan teruk.

Tunjang utama rawatan GERD ialah perubahan gaya hidup yang digabungkan dengan pengambilan PPI.

Sekiranya bentuk refluks yang teruk dan aduan yang berterusan, walaupun telah menerima rawatan, adalah wajar bagi pesakit untuk berunding dengan pakar bedah untuk rawatan pembedahan.

Disyorkan: