Dr. Krasimir Hadjilazov: Masalah pembiakan mungkin berkaitan dengan insulin yang tinggi

Isi kandungan:

Dr. Krasimir Hadjilazov: Masalah pembiakan mungkin berkaitan dengan insulin yang tinggi
Dr. Krasimir Hadjilazov: Masalah pembiakan mungkin berkaitan dengan insulin yang tinggi
Anonim

Beliau bekerja di Akademi Perubatan Tentera dari 2009 hingga 2018 di Klinik Endokrinologi. Selama 5 tahun, dia berlatih di pejabat penerimaan hospital "Tokuda" di Sofia, serta di kemudahan perubatan lain dalam rawatan perubatan pesakit luar. Beliau telah mengambil banyak kelayakan pascasiswazah dan pengkhususan dalam bidang penyakit metabolik.

Penyakit dan gangguan endokrin yang manakah menjejaskan fungsi pembiakan? Sebagai tindak balas kepada soalan pembaca ini, kami bercakap dengan pakar endokrinologi Dr. Krasimir Hadjilazov.

Dr. Hadjilazov, apakah hubungan antara penyakit endokrin dan gangguan pembiakan?

- Endokrinologi ialah kepakaran perubatan dalaman, yang mempunyai banyak titik hubungan dan saling hubungan bukan sahaja dengan mereka, tetapi juga dengan organ dan sistem lain. Memandangkan endokrinologi mengkaji kelenjar endokrin, iaitu kelenjar endokrin, ia berkait rapat dengan obstetrik dan ginekologi dan terutamanya dengan perubatan reproduktif.

Ovari dan testis juga merupakan kelenjar endokrin kerana ia menghasilkan bukan sahaja hormon, tetapi juga sel - telur dan sperma. Tetapi pengeluaran mereka - kedua-dua telur dan sperma - secara langsung berkaitan dengan penunjuk hormon - estrogen, progesteron. Oleh itu, kerjasama kami dengan pakar obstetrik dan ginekologi adalah sangat kerap dan sangat rapat, dan ini adalah bukti bahawa apabila terdapat masalah dari sudut sistem pembiakan, ia adalah perkara biasa untuk kedua-dua endokrinologi dan obstetrik dan ginekologi.

Baru dua hari lalu, tiga wanita muda dengan masalah reproduktif sebagai titik utama melawat pejabat saya, dirujuk terus oleh pakar obstetrik-ginekologi.

Penyakit endokrin manakah yang menjejaskan fungsi pembiakan?

- Pertama sekali, penyakit endokrin kelenjar tiroid. Apabila seorang wanita berhasrat untuk hamil, tetapi tidak hamil selama beberapa bulan, dan jika nilai tinggi hormon tiroid utama TSH didapati melebihi kriteria khusus umur yang diterima secara global, maka masalah dengan kelenjar tiroid boleh dicari sebagai alasan.

Sangat kerap rakan pakar sakit puan merujuk pesakit sedemikian kepada kami. Maksud saya, ini adalah cara paling mudah dan cepat untuk menyelesaikan masalah reproduktif jika nilai TSH melebihi had umur. Kerana sudah cukup untuk wanita itu mengambil FT4 (levothyroxine), yang sewajarnya menurunkan tahap TSH

Adalah dipercayai bahawa wanita dalam usia reproduktif mengikut piawaian yang diterima harus mempunyai tahap hormon ini di bawah 2.5, malah di bawah 2. Ini adalah prasyarat untuk fungsi pembiakan normal. Saya membuka kurungan untuk ambil perhatian bahawa masalah pembiakan tidak terhad kepada tiroid.

Apakah maksud anda?

- Masalah pembiakan boleh dikaitkan dengan nilai insulin, dan saya segera menjelaskan bahawa ia bukan persoalan sama ada pesakit menghidap diabetes atau tidak. Hiperinsulinemia yang sudah berada pada tahap ovari membawa kepada kemungkinan perubahan dalam keseimbangan hormon yang disintesis menjadi hormon seks dalam ovari wanita.

Adalah dipercayai bahawa sebahagian daripada sel dalam ovari, yang juga berkaitan dengan sintesis testosteron pada wanita, apabila terdapat peningkatan tahap insulin pada tahap ovari, pengeluaran testosteron adalah dirangsang sewajarnya. Walau bagaimanapun, dalam jumlah tertentu, ia mengganggu keseimbangan yang baik antara estrogen, progesteron dan testosteron, dan dengan itu kemungkinan mendapatkan telur yang sedia untuk persenyawaan.

Inilah giliran kami, ahli endokrinologi, untuk campur tangan. Kami menggunakan ujian untuk memberitahu kami jika seseorang mempunyai hiperinsulinemia walaupun paras gula dalam darah normal. Dan jika masalah sedemikian terbukti, mengikut piawaian dunia, metformin paling kerap digunakan, dan mungkin lebih banyak ubat moden. Ini adalah tugas kami, sewajarnya kami memerhati pesakit selama 3 bulan dan keadaan terkawal jika ia tidak berubah. Ubat jenis ini sepatutnya meningkatkan fungsi ovari, iaitu kebolehan pembiakan wanita.

Image
Image

Apa lagi yang secara langsung mempengaruhi sistem pembiakan?

- Hormon lain yang boleh menghubungkan endokrinologi kepada masalah pembiakan ialah prolaktin, yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari. Hormon ini didapati perlu dan apabila wanita hamil, adalah normal untuk parasnya meningkat untuk menyekat kitaran haid dan menyediakan kelenjar susu untuk penyusuan. Tetapi ini dalam keadaan biasa.

Namun, apabila prolaktin dinaikkan, yang hampir selalu disebabkan oleh proses jinak dalam kelenjar pituitari yang menjejaskan sel penghasil prolaktin, adenoma ini menyebabkan gangguan pada sistem pembiakan. Bergantung pada nilai kenaikannya dalam peredaran, seorang wanita mungkin mengalami haid, tetapi ovulasi disekat.

Dengan nilai prolaktin yang lebih tinggi, keseluruhan kitaran haid kini boleh disekat. Dan di sini semuanya bergantung pada saiz pembentukan tumor, yang kami buktikan dengan ujian berganda. Wanita itu harus tenang, tidak mengambil ubat kontraseptif, merangsang atau merangsang tidur. Kami menerangkan semua ini dan keperluan lain kepada wanita dengan terperinci, kerana satu kebimbangan boleh meningkatkan tahap hormon tekanan prolaktin.

Kemudian kita pergi ke peringkat untuk melihat punca ini, peringkat seterusnya adalah mengkaji kelenjar pituitari oleh MRI jika ia akan memvisualisasikan pembentukan di kawasan pituitari. Selalunya, pembentukan kecil di bawah satu sentimeter dijumpai, yang dipanggil. mikrokarsinoma. Pada mulanya, ubat dimulakan, dan biasanya kebanyakan karsinoma cepat bertindak balas terhadap penindasan rembesan prolaktin. Iaitu, tahap mereka menurun dengan cepat dalam masa sebulan dua tiga.

Dalam sesetengah kes, isipadu tumor boleh dikurangkan malah hilang. Lagipun, memasukkan had rujukan dalam nilai prolaktin menjamin pemulihan kebolehan pembiakan wanita. Adalah dianggap wajar untuk menghentikan ubat-ubatan ini selepas kehamilan.

Hubungan yang sangat jarang berlaku antara perubatan pembiakan dan endokrinologi juga memfokuskan pada kelenjar adrenal. Terdapat rembesan kompleks hormon dari pelbagai kawasan kelenjar adrenal yang kecil. Di sana, di satu pihak, hormon glukokortikoid (kortisol), aldosteron dan hormon seks dikeluarkan, yang bagaimanapun, tiada kaitan dengan kebolehan pembiakan.

Dan sejauh manakah gangguan endokrin menjejaskan peluang pembiakan pada lelaki?

- Saya telah menyatakan bahawa jika terdapat masalah pada kelenjar adrenal pada lelaki, ia memberi kesan kepada jantina lelaki dengan sewajarnya. Lelaki juga akan terjejas oleh peningkatan tahap prolaktin, walaupun ia kurang biasa. Penyakit yang berkaitan dengan perubahan dalam hormon tiroid adalah lebih jarang berlaku. Tetapi apabila terdapat nilai prolaktin yang tinggi di dalamnya, mereka jauh lebih tinggi daripada jantina wanita. Perkara yang tidak menyenangkan ialah dalam sebahagian daripada kes tumor adalah malignan. Dengan kadangkala menggunakan campur tangan pembedahan.

Jika tidak, jenis rawatan adalah sama dengan jantina wanita mengenai kelenjar tiroid, walaupun kesnya lebih jarang berlaku. Di samping itu, hubungan langsung antara hormon tiroid dan pengaruhnya terhadap sistem pembiakan lelaki belum terbukti. Pada peringkat seterusnya ialah pemeriksaan testis, di mana tahap testosteron dan derivatifnya dipantau.

Dan bergantung pada tahap mereka (sudah ada kaedah penyelidikan visual lain di sini - spermogram), analisis dibuat untuk membuat kesimpulan di mana pelanggaran itu, apakah itu, dan rawatan yang sesuai dilakukan. Jika prolaktin adalah punca, semua yang wanita diambil. Jika pengeluaran testosteron berkurangan kerana gangguan kongenital atau diperolehi, ia diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan. Dan dengan itu pelanggaran diperbetulkan.

Disyorkan: