Dr. Svetlozar Sardovski: Sijil adalah koridor hijau untuk penyebaran СОVID-19

Isi kandungan:

Dr. Svetlozar Sardovski: Sijil adalah koridor hijau untuk penyebaran СОVID-19
Dr. Svetlozar Sardovski: Sijil adalah koridor hijau untuk penyebaran СОVID-19
Anonim

Pada tahun 2009, bersama Dr. Gelev dan bantuan Prof. Dimitar Radenovski (ketika itu pengarah "Pirogov"), mereka mewujudkan Jabatan Kardiologi Invasif di hospital yang sama. Sejak Mac 2013, beliau telah bekerja sebagai pakar kardiologi invasif, sebahagian daripada pasukan terkemuka Klinik Kardiologi di Hospital Tokuda, Sofia. Sejak Mac 2017, beliau telah bekerja sebagai pakar kardiologi invasif di Hospital Beroe, Stara Zagora. Sejak 2018, beliau telah menjadi rakan kongsi di Pusat Perubatan "ARGO MEDICA" di Sofia, yang pakar terutamanya dalam bidang penyakit kardiovaskular dan saraf.

Beliau juga merupakan doktor peribadi jutawan terkenal Ivan Zografski (bekas pemilik Kempinski-Zografski, Sofia).

Dr. Sardovsky, apakah komen anda tentang sijil hijau?

- Ternyata peningkatan bilangan orang yang dijangkiti coronavirus tidak dipengaruhi oleh tahap vaksinasi, malah sebaliknya. Ia disahkan, oleh kedua-dua tahap tertinggi data statistik global, dan juga oleh pemerhatian saya dari amalan klinikal peribadi saya, bahawa orang yang divaksin secara besar-besaran jatuh sakit, dan sijil hijau, sebenarnya, koridor hijau untuk penyebaran coronavirus.

Malah, terdapat trend sedikit positif bagi negara yang mempunyai peratusan lebih tinggi daripada populasi yang divaksin sepenuhnya untuk mempunyai lebih banyak kes COVID-19 bagi setiap 1 juta orang. Khususnya, Israel, dengan lebih 60% penduduknya divaksin sepenuhnya, mempunyai paling banyak kes COVID-19 bagi setiap 1 juta orang dalam tempoh 7 hari yang lalu.

Seperti Iceland dan Portugal, yang mempunyai lebih 75% daripada penduduk mereka divaksinasi, daripada negara-negara seperti Vietnam dan Afrika Selatan, yang mempunyai kira-kira 10% daripada penduduk mereka yang telah divaksin sepenuhnya. Persatuan ini serupa untuk kebanyakan negeri di AS. Nampaknya juga tiada trend yang jelas ke arah pengurangan kes COVID-19 dengan peratusan populasi yang lebih tinggi yang diberi vaksin.

Daripada 5 daerah teratas dengan peratusan tertinggi populasi yang divaksin sepenuhnya (99.9–84.3%), Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS mengenal pasti 4 daripadanya mempunyai tahap jangkitan “tinggi”. Daerah Chattahoochee (Georgia), McKinley (New Mexico) dan Arecibo (Puerto Rico) mempunyai lebih daripada 90% populasi mereka divaksin sepenuhnya, dan ketiga-tiganya diklasifikasikan sebagai mempunyai tahap jangkitan "tinggi". Sebaliknya, daripada 57 daerah yang diklasifikasikan sebagai mempunyai kadar jangkitan "rendah" oleh CDC, mereka yang mempunyai populasi vaksin sepenuhnya adalah kurang daripada 20%.

Apakah kesimpulan yang diperlukan oleh data ini?

- Pergantungan pada vaksinasi sahaja sebagai strategi utama untuk mengurangkan COVID-19 dan kesan buruknya harus dipertimbangkan semula, terutamanya memandangkan varian Delta (B.1.617.2) dan kemungkinan varian akan datang.

Selain meningkatkan kadar vaksinasi, campur tangan farmakologi dan bukan farmakologi lain jelas diperlukan. Pembetulan kursus sedemikian, terutamanya dari segi tingkah laku politik, adalah penting, bersama-sama dengan bukti saintifik yang muncul tentang aktiviti sebenar vaksin.

Sebagai contoh, laporan yang diterbitkan oleh Kementerian Kesihatan di Israel melaporkan bahawa keberkesanan 2 dos vaksin BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) terhadap mencegah jangkitan COVID-19 adalah 39%, yang jauh lebih tinggi daripada -lebih rendah daripada kecekapan yang diisytiharkan sebanyak 96%.

Selain itu, nampaknya imuniti yang diperoleh daripada vaksin Pfizer-BioNTech tidak sekuat yang diperoleh selepas dijangkiti virus COVID-19. Penurunan ketara dalam imuniti daripada vaksin RNA 6 bulan selepas imunisasi juga telah dilaporkan. Walaupun vaksinasi menawarkan perlindungan kepada orang ramai terhadap kemasukan ke hospital dan kematian yang teruk, CDC melaporkan peningkatan sebanyak 0.01 hingga 9% dan 0 hingga 15.1% (antara Januari dan Mei 2021).) dalam peratusan kemasukan ke hospital dan kematian dalam kalangan yang diberi vaksin sepenuhnya.

Saya tergesa-gesa untuk menjelaskan: apa yang telah dikatakan tidak bermakna tiada faedah daripada vaksin - ia adalah dua perkara yang berbeza. Saya tidak menentang vaksin, yang saya tidak tahu mengapa sukar bagi sesetengah orang untuk memahami, tetapi saya memerlukan "sesuatu yang lebih" - sekurang-kurangnya sedikit akal.

Iaitu, adakah sijil hijau mengehadkan atau memudahkan penularan jangkitan? Atau adakah ia hanya mengehadkan hak orang sakit?

- Vaksin hanya melindungi daripada perjalanan yang rumit dan kematian akibat jangkitan, yang sememangnya mempunyai kepentingan sosial yang besar, tetapi yang divaksin dijangkiti secara besar-besaran, sebagai peratusan yang ketara dan jatuh sakit, jadi memberi mereka sijil hijau bukan sahaja bukankah ia membawa kepada mengehadkan penyebaran covid, tetapi sebaliknya, ia malah memberikan koridor hijau, memudahkan penyebarannya, dan juga mendiskriminasi, sekurang-kurangnya, sekurang-kurangnya mereka yang sudah sakit.

Jadi vaksinasi - ya, sijil hijau dalam bentuk dan tujuan semasa - tidak. Ini adalah kebenaran.

Saya menyeru Kementerian Kesihatan, di hadapan Menteri Dr. Stoycho Katsarov, untuk memasukkan kuantifikasi anti-covid-antibodi, sebagai bukti pemulihan di Bulgaria dan makna yang sepadan dengan sijil Eropah hijau, diberikan selepas vaksinasi dan pemulihan rasmi. Terdapat makmal yang menggunakan ujian piawai untuk ini dan mengeluarkan sijil yang sepadan.

Ini tidak bercanggah dengan Peraturan (EU) 2021/953 Parlimen Eropah dan "tiada larangan yang diperkenalkan secara eksplisit oleh negara EU untuk mengawal selia pilihan lain untuk tujuan dalaman" - petikan daripada kenyataan ombudsman Diana Kovacheva. Jika cadangan ini tidak dapat dilaksanakan, adalah lebih baik jangan perkenalkan sijil hijau.

Apakah hujah yang menyokong cadangan ini?

- Hujah-hujah yang menyokong cadangan itu ialah:

1. Walaupun kehadiran antibodi anti-covid sahaja tidak menunjukkan keberkesanan imun, ia adalah bukti kambuh semula. Antibodi ini adalah sama dalam kedua-dua pesakit yang pulih secara rasmi dan tidak rasmi. Iaitu, mereka tidak membezakan secara rasmi mereka yang telah menjalani ujian PCR positif daripada mereka yang secara tidak rasmi mempunyai ujian negatif, bertentangan dengan cadangan bahawa sijil Eropah hijau ingin diterapkan dalam diri kita.

2. Walaupun, masih terdapat perbincangan saintifik dan tiada kata sepakat sama ada imuniti yang diperoleh secara semula jadi atau imuniti vaksinasi adalah lebih berkesan dan tahan lama, data daripada amalan, terutamanya di negara yang mempunyai kadar vaksinasi yang tinggi, menunjukkan bahawa kadar penyakit selepas vaksinasi adalah jauh lebih besar daripada mereka yang berulang, yang disahkan oleh amalan saya yang banyak, serta oleh rakan sekerja yang lain. Terdapat juga banyak siaran mengenai topik tersebut.

Image
Image

3. Terdapat ramai pesakit yang pulih tanpa atau dengan simptom kecil yang mempunyai antibodi positif dan mempunyai imuniti yang tidak kurang berkesan daripada pesakit yang divaksinasi dan pulih secara rasmi yang mempunyai antibodi peneutral virus yang sama seperti selepas vaksinasi dan tambahan pula yang lain ditujukan terhadap kapsid virus.

4. Terdapat beberapa orang dengan ujian PCR negatif (kerana negatif palsu), tetapi lulus covid dengan kehadiran antibodi yang sepadan, bukti kambuh semula.

5. Terdapat beberapa orang dengan ujian antigen positif yang telah lulus covid, dengan kehadiran antibodi yang sepadan, bukti kambuh semula.

6. Terdapat juga beberapa orang yang dirawat untuk covid tanpa memilikinya, tetapi dengan sijil hijau.

7. Orang yang diberi vaksin besar-besaran dijangkiti, menularkan jangkitan, dan sebilangan besar daripada mereka jatuh sakit, yang mempersoalkan tujuan sijil hijau, tetapi dalam apa jua keadaan ia tidak boleh dan tidak sepatutnya membawa kepada diskriminasi vaksinasi.

8. Tiada bukti kukuh bahawa vaksinasi selepas pemulihan memberikan faedah yang ketara, dan apabila tiada yang dijangkakan, kami mungkin mengambil kesempatan daripada kesan sampingan serius yang ada, walaupun jarang berlaku (oleh itu penggunaan penilaian teknologi kesihatan, cth. pengiraan manfaat/risiko). Pendapat peribadi saya ialah jika ada apa-apa faedah, ia adalah daripada vaksin baharu yang disesuaikan dengan mutasi baharu.

Semua yang dibentangkan setakat ini tidak menentang vaksinasi dan tidak menafikannya

Malangnya, epidemiologi tidak disangkal oleh vaksinasi, yang tidak dapat memenuhi sepenuhnya tujuannya dan membawa kepada imuniti am untuk menghentikan penyebaran virus. Lagipun, coronavirus akan berakhir atau berkurangan dengan banyak selepas ia melalui vaksin. Walau bagaimanapun, ini tidak menolak vaksinasi sekurang-kurangnya mereka yang berisiko tinggi, kerana ia mengurangkan dengan ketara risiko komplikasi dan kematian, yang bukan kecil.

Apakah cadangan anda untuk tingkah laku covid - pencegahan dan rawatan?

- Cadangan saya dalam hal ini sudah tentu berdasarkan bukti perubatan yang tersedia setakat ini dan pengalaman saya sendiri (Garis Panduan Rawatan Rumah COVID-19).

COVID-19 ialah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus baharu keluarga Coronaviridae. Manifestasi klinikal utama termasuk:

• keletihan umum

• sakit otot

• menggigil dengan peningkatan suhu sehingga 38.5 (paling kerap)

• batuk kering

• sakit kepala

• kehilangan atau perubahan deria rasa dan bau

• hidung berair sedikit

• tersentak

• cirit-birit dalam kes terpencil.

Berbeza dengan selesema, di mana simptom yang sama berkembang dengan sangat cepat, dalam beberapa jam, dan batuk hampir dari awal dan dengan kahak (terdapat lebih kerap hidung berair dan sakit tekak), dalam Covid-19 simptom ini berkembang secara beransur-ansur, selalunya dalam susunan yang diterangkan dan agak perlahan - selama 1-3 hari, jarang mengalami demam melebihi 39 darjah.

Jika selesema bermusim juga disyaki (belum lagi) terdapat gabungan ujian pantas untuk kedua-dua virus, yang sangat penting, kerana selesema ada rawatan (oseltamivir) yang membunuh virus, dan untuk covid - ada adalah tidak. Dalam kes yang teruk, pesakit dengan cepat berkembang menjadi sindrom gangguan pernafasan akut, koagulopati, dan pelbagai kegagalan organ.

Tiada rawatan etiologi terhadap virus, tetapi terdapat satu patogenik dan simptomatik.

1. Menyediakan makanan yang cukup berkhasiat mudah dihadam - 1-3 buah keseluruhan bermusim (tidak segar). Contohnya: buah sitrus (lemon), ditambah sebiji epal, delima, pisang. Memantau keseimbangan air dengan cecair yang mencukupi - dalam bentuk sekurang-kurangnya ½ liter teh dengan kesan antimikrob yang terbukti - pudina, elderberi, halia, rosehip, geranium, rosemary, linden, chamomile dengan sedikit madu.

Cadangan: menilai jumlah cecair adalah berdasarkan warna air kencing, yang sepatutnya lebih cerah kepada kuning jerami dan tidak boleh menjadi lebih gelap, yang berlaku dengan dehidrasi.

Memantau tanda-tanda vital yang membimbangkan.

• Jika anda mengalami loya dan muntah - ambil 1 tablet 2-3 kali, 1 jam sebelum makan. Terdapat juga suppositori jika anda memuntahkan pil atau bentuk suntikan.

• Jika anda tidak boleh mengambil makanan, anda boleh mencuba makanan cecair siap sedia seperti frezubin, mengandungi protein, lemak dan gula - 200 kcal (anda memerlukan sekurang-kurangnya 5 kali sehari jika anda tidak makan pada semua atau 2-3 untuk makanan, jika anda mengambilnya, tetapi tidak mencukupi).

• Jika anda mempunyai lebih daripada 2-3 najis cirit-birit: enterol, 1-2 kapsul semasa perut kosong dan makan jeruk (probiotik terbaik) - jeruk, acar raja, jus sauerkraut (1-2 cawan, mengandungi garam dan unsur surih terhadap dehidrasi). Terdapat juga garam larut penghidratan semula di farmasi untuk cirit-birit yang teruk.

2. Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid harus dilakukan mengikut budi bicara. Saya tidak mengesyorkan penggunaan rutin. Dalam kes demam yang tidak tertanggung melebihi 38.5 darjah atau sakit kepala, antipiretik boleh diberikan: paracetamol, analgin, ibuprofen, dll. – pemberian oral atau intramuskular.

3. Senaman pernafasan adalah sangat penting untuk meningkatkan pernafasan dalam segmen paru-paru posterior yang paling kerap terjejas dan untuk pengeluaran kahak. Sekurang-kurangnya pada waktu pagi dan petang, selama 10-20 minit, tetapi lebih banyak lebih baik. Anda berdiri dalam kedudukan lutut-siku, dengan kepala anda ke bawah dan punggung anda ke atas, supaya cerun belakang anda turun, dan anda mula bernafas lebih dalam dengan dada anda dan batuk (batuk meningkat dengan sendirinya). Dan meminta seseorang menepuk belakang anda selama 2-3 minit akan membantu mengalirkan paru-paru. Selain itu, apabila berbaring, pusing lebih kerap pada sisi yang berbeza, termasuk perut anda.

4. Gimnastik asas untuk menggerakkan kumpulan otot utama dan berjalan (di rumah).

Disyorkan: