Dr. Slavyana Usheva: Kami melakukan radiasi untuk kanser payudara semasa kami beroperasi

Isi kandungan:

Dr. Slavyana Usheva: Kami melakukan radiasi untuk kanser payudara semasa kami beroperasi
Dr. Slavyana Usheva: Kami melakukan radiasi untuk kanser payudara semasa kami beroperasi
Anonim

Pada Jun 2022, Persidangan Saintifik Antarabangsa ILEXIUM (Mesyuarat Pengguna IORT X-ray Tenaga Rendah Antarabangsa) telah diadakan di Bonn, Jerman, di mana lebih 23 negara mengambil bahagian, dengan lebih 100 peserta, termasuk pakar antarabangsa terkemuka dalam bidang radioterapi intraoperatif (IORT). Dari Eropah Tenggara, satu-satunya wakil pada persidangan itu ialah pasukan pelbagai disiplin dari UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL".

Kami sedang bercakap dengan Dr. Slavyana Usheva, seorang penduduk di Klinik Pembedahan UMBAL "Tsaritsa Yoanna-ISUL", yang membentangkan laporan pada persidangan itu tentang pengalamannya dalam radioterapi intraoperatif untuk kanser payudara, sebagai sebahagian daripada pasukan hospital.

Dr. Usheva, beritahu kami tentang kaedah radioterapi intraoperatif (IORT) yang anda gunakan dalam rawatan kanser payudara

- Intipati kaedah ini terdiri daripada penyinaran sekali pada payudara selepas penyingkiran pembentukan tumor semasa operasi itu sendiri - iaitu, semasa pesakit masih di bawah anestesia. Salah satu kelebihan utama teknik moden ini ialah ia berjaya menyasarkan dengan sangat tepat dan menyampaikan dos radioterapi yang diperlukan (20Gy) hanya ke tapak tumor yang dikeluarkan. Dengan cara ini, tisu sihat di sekelilingnya terpelihara daripada semua akibat berbahaya dan kerosakan yang berlaku dengan sinaran standard.

Bilakah kaedah itu dibangunkan dan mengapa ia ditakrifkan sebagai pilihan terapeutik terbaik untuk wanita yang menghidap kanser payudara? Apakah kelebihannya berbanding kaedah lain?

- Konsep rawatan sinaran jenis ini telah dibangunkan pada tahun 1998 oleh tiga saintis British di University College London. Sejak itu, ia telah berjaya digunakan sebagai pendekatan terapeutik standard dalam kanser payudara awal, sebahagian daripada rawatan kompleks di pusat terkemuka di seluruh dunia.

Pada masa ini, terdapat bukti yang tidak dapat dipertikaikan daripada banyak kajian berskala besar rawak yang dijalankan tentang kelebihan kaedah tersebut. Antaranya ialah, sebagai contoh, ia merupakan metodologi moden, inovatif, mudah digunakan, selamat dan kos efektif, dengan hasil terapeutik dan kosmetik yang sangat baik dalam susulan jangka panjang.

Pada masa yang sama, IORT ialah prosedur satu peringkat yang dilakukan semasa campur tangan pembedahan, sekali gus menggantikan sinaran extracorporeal standard yang berlangsung selama 25 hari. Dalam kes tertentu, IORT boleh digabungkan dengan radioterapi standard.

Kelebihan lain ialah kaedah ini menyediakan pendekatan individu yang mengurangkan kematian akibat penyakit bersama yang lain. Iaitu, ia adalah kaedah yang jauh lebih lembut untuk pesakit yang menghidap penyakit kardiovaskular dan sistem pernafasan.

Menjimatkan masa dan sumber, sekali gus mengelakkan keperluan untuk mengangkut pesakit yang tinggal di kawasan terpencil dari kemudahan perubatan. IORT membolehkan lebih ramai pesakit mengelak mastektomi, menyediakan kualiti hidup yang lebih baik untuk pesakit yang menghidap penyakit onkologi.

Di mana pesakit ditunjukkan penggunaannya?

- Pesakit wanita yang merupakan calon yang sesuai untuk permohonan kaedah tersebut mesti dipilih dengan tepat berdasarkan umur mereka (> 50 tahun), penyebaran penyakit - i.e. kanser payudara pada peringkat awal (kehadiran hanya satu fokus kanser dan kekurangan penglibatan nodus limfa axillary serantau), saiz tumor (<3 cm), kemungkinan teknikal melakukan IORT, bergantung pada ciri individu pesakit, lokasi pembentukan dan ciri-ciri biologi tumor, yang dinilai terlebih dahulu selepas biopsi dan analisis histo-patologi.

Bagaimanakah pemilihan pesakit sesuai untuk rawatan dengan kaedah IORT dijalankan secara praktikal dan mengikut kriteria apa?

- Dalam UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL" apa yang dipanggil Pusat Payudara, yang merangkumi pelbagai pakar yang terlibat dalam diagnosis, rawatan dan susulan pesakit kanser payudara. Pesakit sentiasa dinilai oleh pasukan pelbagai disiplin, berdasarkan kriteria yang diiktiraf di peringkat antarabangsa, selepas set penuh ujian diagnostik (makmal, pengimejan dan biopsi) telah dilakukan.

Bagaimanakah kaedah menyediakan pendekatan rawatan individu?

- Perlu ditekankan bahawa IORT adalah komponen terapi kompleks dalam kanser payudara. Susunan dan kaedah pemberian setiap jenis rawatan (pembedahan, terapi sinaran, kemoterapi, endokrin dan terapi sasaran) mengikut pelan individu yang ketat untuk setiap pesakit. Prestasi IORT dan kedudukan peranti sentiasa konsisten dengan ciri-ciri tersenarai bagi setiap wanita dan penyakitnya.

Image
Image

Selepas mendengar diagnosis sebegitu, setiap wanita menjadi buntu, panik - dia tidak tahu apakah langkah pertama yang betul untuk memastikan bahawa dia akan mengatasi penyakit itu. Apakah petua anda?

- Apabila diagnosis kanser payudara dibuat, proses yang panjang untuk menerima dan melawan penyakit itu, malangnya, sering disertai dengan keadaan kecemasan-kemurungan setiap hari. Berita baiknya ialah terima kasih kepada kesedaran wanita Bulgaria yang semakin meningkat tentang penyakit penting dari segi sosial ini, pemeriksaan pencegahan dan kemajuan diagnostik pengimejan, kanser didiagnosis pada peringkat awal yang boleh disembuhkan.

Nasihat saya ialah setiap pesakit yang baru didiagnosis perlu dirujuk ke pusat rawatan kanser payudara khusus di mana semua pemeriksaan terperinci akan dijalankan dan pelan rawatan terapeutik akan disediakan. Tiada wanita harus lupa bahawa penyakit ini mempunyai kursus individu, ditentukan oleh ciri-ciri biologi tumor, dan memerlukan pendekatan yang benar-benar individu dalam setiap aspek - rawatan dan penjagaan.

Itulah sebabnya saya amat menasihatkan agar tidak membuat persamaan dengan saudara mara, rakan dan kenalan yang melalui diagnosis yang sama, seperti yang sering berlaku dalam amalan.

Adakah IORT pilihan pertama rawatan semasa diagnosis atau perlukah jenis terapi lain digunakan sebelum itu?

- Sekali lagi, segala-galanya bergantung pada peringkat penyakit, rawatan yang diperlukan, tanda-tanda penggunaan kaedah dan yang terakhir sekali – keinginan dan persetujuan termaklum pesakit.

Jika wanita itu termasuk dalam kumpulan berisiko, apakah ujian yang perlu dia lakukan sebelum penyakit itu muncul?

- Dalam era diagnostik molekul penyakit onkologi, keutamaan yang semakin meningkat diberikan kepada kajian genetik yang menilai risiko mengembangkan penyakit tertentu. Sekiranya pesakit termasuk dalam kumpulan berisiko, sama ada disebabkan oleh beban keluarga, usia muda atau kehadiran penyakit onkologi lain, adalah wajar untuk mengambil ujian sedemikian, yang juga disertai dengan perundingan genetik dengan pakar.

Pemeriksaan fizikal dan pengimejan susulan yang kerap dan profilaksis adalah kunci kepada diagnosis awal. Kita tidak sepatutnya melupakan peranan pembedahan prophylactic penyingkiran kelenjar dengan pembinaan semula satu kali, yang dipanggil. mastektomi mengurangkan risiko dalam pesakit berisiko tinggi.

Apakah tanggapan anda, adakah peratusan wanita meningkat di mana kanser dikesan pada peringkat awal yang cukup untuk kaedah rawatan IORT digunakan? Atau, seperti semua penyakit onkologi yang lain, adakah kanser jenis ini didiagnosis terlalu lewat di Bulgaria?

- Trend yang kami perhatikan ialah kejadian penyakit peringkat awal semakin meningkat, tetapi tepatnya disebabkan oleh kemajuan dalam modaliti pengimejan dan pemeriksaan pencegahan, yang memudahkan dan merupakan prasyarat untuk rawatan yang berjaya. Bagi kes-kes di peringkat yang lebih maju, terdapat kemungkinan untuk menggunakan terapi praoperasi (neoadjuvant) sistemik dengan hasil yang sangat baik, yang meningkatkan kadar survival dengan ketara, bertujuan untuk mengurangkan saiz tumor dan nodus limfa yang terjejas.

Berapa ramai wanita yang telah anda gunakan kaedah tersebut setakat ini dan apakah hasil yang anda lihat?

- Sehingga kini, kami telah berjaya merawat 120 pesakit dalam tempoh 7 tahun - 2015-2022. Di peringkat global, statistiknya mengagumkan - lebih daripada 45,000 pesakit, di lebih 250 pusat, di 38 negara, di mana kami adalah sebahagian dan kita.

Apakah syarat paling penting untuk rawatan kanser payudara berjaya?

- Syarat paling penting untuk rawatan kanser payudara berjaya ialah ia kompleks!

Disyorkan: